Almudena:
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La plagiocefalia (del griego Plagio = oblicuo y cefala
= cabeza) es una deformación craneofacial, en general posicional, pero
que se debe diferenciar de la craneosinostosis.
La craneosinostosis corresponde al
cierre prematuro de una sutura craneal y necesita de una confirmación
radiológica y de un tratamiento quirúrgico.
En este artículo hablaremos de las
plagiocefalias no sinostósicas llamadas también posicionales o
deformacionales.
Cuando el bebé no tiene la cabecita
redondeada o presenta algún aplanamiento o crecimiento irregular, se dice que
presenta una deformidad craneal. En general se
suele hablar de plagiocefalias,
aunque depende de la forma de la cabeza existen diferentes tipos de
deformidades craneales: plagiocefalia, braquicefalia, escafocefalia... y pueden
estar asociadas o no a una tortícolis congénita (especialmente las
plagiocefalias)
Entre los factores etiológicos de una plagiocefalia posicional se
encuentran:
- las compresiones uterinas que pueden estar relacionadas con la
presentación del feto (presentación de nalgas, presentación transversa),
- la restricción del espacio intrauterino:
- Mal posición intrauterina
- Macrosomía (desarrollo o tamaño
excesivo del cuerpo)
- Fetos con cabezas grandes
- Pelvis maternas pequeñas
- Alteraciones de la cantidad de
líquido amniótico
- Miomas uterinos
- Trabajo de parto prolongado
- el mecanismo del parto: las fuerzas mecánicas del parto pueden
provocar un solapamiento sutural, también el parto instrumentado.
- una posición mantenida a través del tiempo (dormir siempre del mismo
lado, tortícolis congénita)
- la edad gestacional (prematuridad o fetos post-maduros)
- el sexo, la plagiocefalia es dos veces más frecuente en los niños que
en las niñas.
Clínicamente se aprecia,
que en los casos de deformación craneal, el bebé sigue descansando sobre la
región aplanada, a pesar de los esfuerzos por posicionarlo sobre el lado
contrario. En algunos casos el bebé mantiene esta posición incluso cuando está
en brazos y en ocasiones, al dormirse, el bebé llora hasta conseguir estar en
la posición que le acomoda.
La plagiocefalia, además de las
deformaciones craneales y/o faciales puede presentar una serie de alteraciones
tales como patologías de la sínfisis esfeno-basilar, una alteración global de
la mecánica craneal, una patología membranosa intracraneal e intraespinal,
alteraciones de la articulación temporo-mandibular, una posible actitud
escoliótica dorsolumbar, posibles alteraciones auditivas, visuales, del
aprendizaje, del desarrollo psicomotor y del SNC.
El objetivo de las técnicas
osteopáticas en el caso de una plagiocefalia posicional es de:
- Flexibilizar y liberar las suturas
comprimidas (base del cráneo) o solapadas (bóveda craneal).
- Corregir las zonas de abombamiento
y aplanamiento óseo.
- Normalizar el strain lateral
esfenobasilar (disfunción de la sínfisis esfeno-basilar).
- Normalizar el tono de la
musculatura cervical.
La plagiocefalia posicional afecta
diversas estructuras a nivel del cráneo y de la columna cervical, por lo tanto
el tratamiento osteopático propuesto debe tomar en cuenta la influencia de esas
estructuras.
El protocolo osteopático frente a una plagiocefalia posicional
comprende:
- Inhibición de la musculatura suboccipital.
- Liberación miofascial del ECOM
(músculo esterno-cleido-occipito-mastoideo).
- Desenrollo del ECOM.
- Hoz del cerebro.
- Levantamiento del temporal/Tienda
del cerebelo.
- Liberación de las partes basilares
del occipital.
- Descompresión de la sutura sagital
/Hoz del cerebro.
- Levantamiento de parietales.
- Descompresión de las suturas
lambdoidea.
- Liberación de las suturas
afectadas (coronal-metópica).
- Levantamiento del frontal.
- Técnica de equilibración de la hoz
del cerebro
- Corrección del strain lateral
esfeno-basilar.
- Equilibración de los temporales.
Para la realización de un tratamiento osteopático se
necesita un profesional osteópata formado correctamente y con alguna
experiencia en la manipulación de bebés.
El bebé tiene sus características propias en cuanto a
la calidad tisular, el pequeño tamaño de las estructuras anatómicas a tratar y
a la tolerancia de las técnicas osteopáticas. Estas características deben
tomarse en cuenta al momento de la manipulación osteopática del bebé para
asegurar un tratamiento seguro y lo más eficaz posible.
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